Escases de camas y equipos, un grave problema en cuidados intensivos hospitales publicos

Santo Domingo. – La falta de disponibilidad de camas en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) continúa siendo un problema crítico en la República Dominicana, afectando a pacientes en condiciones graves tanto en el sector público como en el privado.

Raquel de la Cruz relató que su familiar, tras sufrir un accidente cerebrovascular, tuvo que esperar 24 horas en una camilla del 9-1-1 antes de ser ingresado en una UCI. “En emergencias se determinó que debía ser ingresada en intensivos, pero no había camas disponibles”, explicó.

En contraste, Daniela Ortiz señaló que en el centro donde atienden a su esposo, con problemas cardíacos, siempre logran ingresarlo, aunque a veces deban mantenerlo en emergencia hasta que se libere una cama. Otros, como Darío Ortega, reconocen haber accedido más rápido a una cama en un hospital privado gracias a influencias.

Déficit estructural

De acuerdo con la doctora Rosa Alonzo, presidenta de la Sociedad Dominicana de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (Sodemecu), el déficit de camas no es nuevo y responde a limitaciones económicas y al alto índice de accidentes en el país.

“La mayoría de los accidentados debe ser ingresada en nuestras unidades, lo que genera largas estancias hospitalarias y reduce el espacio para otros pacientes que también requieren intensivos”, afirmó.

El neurocirujano Hubiel López, intensivista de Cedimat, precisó que entre un 10 % y un 20 % de las camas de un hospital deben destinarse a terapia intensiva para garantizar una cobertura adecuada.

Costos elevados

El internamiento en UCI supone un gasto significativo. Alonzo calculó que un día de atención puede costar alrededor de RD$100,000, mientras que el Servicio Nacional de Salud (SNS) estimó que en hospitales traumatológicos puede alcanzar los RD$200,000 diarios.

“Intensivo es caro porque es detalle y calidad, eso es lo que da”, explicó López, coincidiendo con Alonzo en que el alto costo responde al nivel de atención y tecnología requerida.

El presidente de Andeclip, Rafael Mena, advirtió que muchos seguros médicos no cubren el tiempo prolongado que requieren los pacientes en intensivo, con coberturas de RD$500,000 a un millón de pesos, lo que resulta insuficiente cuando la estancia se extiende por días o semanas. Esta situación, dijo, ha contribuido al cierre de clínicas privadas.

Red pública y demanda creciente

El director del SNS, Mario Lama, señaló que la demanda de camas en el sector público ha aumentado debido a la ampliación de la red hospitalaria y a la confianza de la población. Informó que actualmente la red cuenta con:

• 409 camas UCI para adultos

• 106 pediátricas

• 400 neonatales

Según el SNS, para siete millones de personas lo adecuado es entre 350 y 700 camas de cuidados intensivos; para la población total del país, de 11 millones, deberían existir entre 600 y 1,100 camas en el sector público y privado combinados.

Criterios de ingreso

Los especialistas coinciden en que la gravedad del paciente es el principal criterio para asignar una cama en UCI. Sin embargo, López explicó que en Cedimat se aplica un sistema de triaje, que prioriza a los pacientes más graves con posibilidad de recuperación.

“Ese método, que proviene de la medicina de emergencia, se incorporó a los cuidados intensivos para hacer más justa la asignación”, puntualizó.